Plaider pour les droits culturels à l’hôpital : leviers et méthodes pour les inscrire dans le projet d’établissement d’un CHU

Les droits culturels constituent un levier puissant pour repenser les missions et l’organisation des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU), bien au-delà de l’accès aux œuvres. En inscrivant ces principes dans le projet d’établissement, les équipes hospitalières peuvent :

• Favoriser l’expression identitaire, linguistique et artistique de chaque patient, professionnel et visiteur.
• Réduire les inégalités d’accès à la culture dans l’hôpital, lieu souvent perçu comme fermé ou normatif.
• Renforcer le pouvoir d’agir des patients et leur participation aux choix concernant leur quotidien en établissement.
• Valoriser les pratiques amateurs, la diversité des références culturelles et soutenir l’innovation dans les projets artistiques.
• Renouveler les partenariats entre hôpital, artistes, institutions culturelles et territoire.
• Améliorer la qualité de vie au travail et le sentiment d’appartenance pour les personnels hospitaliers.

L’intégration des droits culturels transforme l’hôpital en espace où se tissent de nouveaux liens, ouvert à la pluralité et porteur de citoyenneté.

Définir et comprendre les droits culturels au sein de l’hôpital

Les droits culturels, d’après la Déclaration de Fribourg (2007), sont le droit pour chacun de participer à la vie culturelle, de choisir ses propres références culturelles, de s’exprimer en son identité ou sa langue, et de prendre part à la création artistique. Ils ne se limitent donc pas à l’accès aux œuvres, mais englobent la reconnaissance et l’expression de la pluralité des cultures – y compris dans un environnement hospitalier où la norme et l’anonymat peuvent effacer les singularités.

• Le Conseil de l’Europe insiste sur leur caractère transversal : ils relèvent à la fois du champ des droits humains fondamentaux et de politiques publiques d’inclusion.
• Le Code de la santé publique (Art. L1112-47, 2016) mentionne la nécessité, pour les établissements de santé, d’organiser la vie sociale, culturelle et sportive au bénéfice des usagers.
• L’Organisation mondiale de la santé souligne dans son rapport mondial « Arts & Health » (2019) les bénéfices mesurés de la participation culturelle pour la santé mentale, physique et le bien-être.

Intégrer ces droits implique donc une transformation du modèle d’établissement, dans lequel l’expression culturelle devient un axe structurant, et non plus un supplément d’âme ou un « plus » réservé aux temps de loisirs.

Repérer les enjeux spécifiques du CHU : entre soin, formation et territoire

Le CHU occupe une place particulière en France : lieu de soin, évidemment, mais aussi de formation et de recherche, et acteur territorial majeur. Cette position transversale lui permet :

• d’accueillir une très grande diversité de publics (patients, familles, personnels, étudiants, chercheurs, intervenants extérieurs…)
• d’impulser des dynamiques sur son territoire (partenariats avec des structures culturelles, éducatives, associatives, collectivités locales…)
• d’être un laboratoire d’innovation sociale et culturelle (notamment par son rôle universitaire et l’expérimentation possible de nouveaux modèles)

Dans ce contexte, l’intégration des droits culturels dans la politique du CHU prend une dimension systémique : il ne s’agit plus de programmer des actions culturelles « hors-sol », mais d’ancrer la culture comme composante transversale du projet médical, de la formation, de la gouvernance, et de la vie quotidienne.

Cartographier l’existant : pratiques, besoins, ressources

Avant d’inscrire les droits culturels dans le projet d’établissement, il est essentiel de partir d’un diagnostic partagé : quelles sont les pratiques culturelles déjà présentes ? Quelles ressources humaines, matérielles, partenariales existent ? Quels freins rencontrent les initiatives ? Et quels besoins expriment véritablement patients, familles, professionnels ?

• Enquêtes et ateliers participatifs : Organiser des temps de recueil de la parole pour identifier les envies, les lieux de friction, les points d’appui. Par exemple, des rencontres inter-services, des ateliers avec des patients-experts, des groupes de réflexion professionnels.
• Inventaire des initiatives : Cartographier toutes les actions culturelles ou artistiques en cours, qu’elles soient institutionnelles (expositions, concerts, lectures…) ou issues d’initiatives spontanées (ateliers informels, clubs, pratiques amateures…).
• Diagnostic des espaces et des moyens : Repérer la présence (ou le manque) d’espaces dédiés, de financements, de réseaux de médiation, de compétences en interne.

Ce temps de repérage sert de base pour faire émerger une stratégie sincère et adaptée au contexte propre de chaque CHU, loin des solutions « clé en main ».

Construire une feuille de route basée sur les droits culturels : principes et leviers d’actions

Intégrer les droits culturels dans le projet d’établissement, c’est reconnaître les patients, résidents et professionnels comme acteurs culturels à part entière. Cela oriente la démarche vers une co-construction, une ouverture à la diversité, une attention aux inégalités et une véritable hospitalité culturelle.

Principes fondamentaux à favoriser

• Reconnaissance de la diversité des cultures et des pratiques : Prendre en compte les expressions, fêtes, habitudes langagières, références artistiques ou religieuses.
• Participation effective des publics : Intégrer les patients et usagers à la conception, à l’animation et à l’évaluation des actions culturelles.
• Ouverture et dialogue : Dépasser la logique « prescriptive » pour encourager l’expression spontanée, la proposition par le terrain.
• Accessibilité et équité : Porter une attention aux publics les plus éloignés (barrières linguistiques, handicap, isolement, milieux précaires…).
• Soutien aux pratiques amateures : Valoriser ce qui existe déjà, encourager la montée en compétence, reconnaître la créativité de chacun.

Mise en œuvre concrète : quelles actions envisager ?

• Constitution d’un comité culture et droits culturels réunissant patients, professionnels, représentants associatifs, artistes, membres de la gouvernance du CHU.
• Intégration des droits culturels dans le projet d’établissement avec des objectifs, des indicateurs et des moyens dédiés.
• Expérimentations et appels à initiatives : Lancer ponctuellement des projets-pilotes au sein d’unités de soins, de services spécifiques ou d’espaces communs.
• Développement de partenariats avec des structures culturelles locales, régionales ou nationales (musées, bibliothèques, associations d’artistes, compagnies, médiathèques hospitalières…)
• Valorisation des retours d’expériences : Organiser des présentations publiques, publications, journées d’étude pour partager les avancées et les difficultés.

Nouvelles compétences, gouvernance et formation : l’appui au changement

Penser les droits culturels c’est accepter un mouvement de fond sur la gouvernance hospitalière et la montée en compétence de tous les acteurs. Il s’agit d’aller bien au-delà des dispositifs classiques d’intervention culturelle.

• Formation des personnels : Sensibiliser l’ensemble des équipes (sanitaires, administratives, techniques, médico-sociales) aux enjeux des droits culturels, à la médiation et à la lutte contre les stéréotypes et les discriminations.
• Création de postes-relais ou de médiateurs culturels intégrés à l’équipe hospitalière, formés spécifiquement à l’accompagnement et à la co-construction de projets.
• Mise en réseau intersectorielle : Permettre des passerelles entre le CHU, l’université, les écoles d’art du territoire, les milieux associatifs et la puissance publique pour enrichir continuellement les démarches.

Certaines initiatives pilotes montrent déjà leurs effets : le CHU de Dijon, par exemple, s’est doté d’un comité participatif pour les projets artistiques, associant usagers et agents hospitaliers dès la conception. À Lyon, la charte « Culture et Santé » a renouvelé la politique de partenariat et impulsé des parcours culturels individualisés (source : Cultures&Santé, Fédération Hospitalière de France).

Évaluer et ajuster : ancrer les droits culturels dans la durée

Pour que l’engagement en faveur des droits culturels ne se réduise pas à une déclaration d’intention, il est indispensable d’intégrer leur évaluation dans la démarche qualité et d’accepter une logique d’ajustement permanent.

• Définition d’indicateurs adaptés : Nombre de projets co-décidés, représentation effective des patients et professionnels, accessibilité des événements, retours qualitatifs recueillis, diversité des pratiques valorisées, etc.
• Processus de rétroaction continue : Instaurer des instances de régulation, des bureaux d’usagers, des ateliers d’évaluation participative avec des restitutions ouvertes et inclusives.
• Valorisation des réussites et des apprentissages : Produire des supports vidéo, des carnets de bord collectifs, des expositions « processus », etc.

L’objectif n’est pas de standardiser à tout prix, mais de soutenir une dynamique vivante, évolutive et fidèle à la réalité des publics et des professionnels. C’est la richesse de cette diversité qui fonde la vitalité de l’hôpital comme lieu humain, attentif, moteur d’innovation et d’inclusion.

Ouvrir la culture à l’hôpital : perspectives et enjeux à venir

L’intégration des droits culturels dans un CHU n’est pas une contrainte ou un ornement, mais une véritable transformation de la relation de soin. Elle invite à repenser l’hôpital comme espace de citoyenneté, de créativité, d’appartenance et d’hospitalité, capable d’accueillir la pluralité des histoires et des expressions. Face à des enjeux majeurs de santé mentale, de fatigue des équipes, de crise du « faire ensemble » à l’hôpital, cet engagement ouvre de nouveaux horizons : moins de verticalité, plus de pouvoir d’agir, des trajectoires de soin et de vie plus inscrites dans la dignité et le respect.

Les expériences déjà engagées montrent qu’il n’y a pas de recette universelle, mais qu’une démarche sincère, ancrée et co-construite diffuse de la confiance, du désir et de l’innovation dans l’ensemble de l’institution hospitalière. Les droits culturels ne sont pas la cerise sur le gâteau : ils sont la respiration qui permet à l’hôpital, dans tous ses métiers, de rester un lieu d’humanité vivante.

Pour aller plus loin :

• Déclaration de Fribourg sur les droits culturels (fribourgdeclaration.org)
• Site Culture et Santé (culture-sante.fr)
• OMS, Rapport « Arts & Health » (2019)
• Fédération Hospitalière de France, dossiers thématiques « Culture à l’hôpital »
• Articles « Les droits culturels, un nouveau paradigme pour l’action publique » – Observatoire des politiques culturelles